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Caso Clinico

Storia Una insegnante di 30 anni consulta il proprio medico dopo aver riscontrato un gonfiore al collo. Circa 3 mesi prima la paziente aveva notato un piccolo rilievo nella regione anteriore destra del collo, che negli ultimi 3 mesi era aumentato di dimensioni. La paziente lamenta inoltre dispnea respiratoria. Esame clinico All'esame clinico si riscontra un rigonfiamento di consistenza dura nella metà destra di laringe e trachea. La piccola massa non è adesa alla pelle e non si rilevano cambiamenti nella cute che la riveste. Il rigonfiamento al momento della deglutizione si sposta verso l'alto. Vengono richiesti esami di funzionalità tiroidea, TAC del collo e un ago aspirato. Risultati degli esami La funzione tiroidea viene riscontrata nella norma. La TAC mostra sulla metà destra della tiroide una massa che comprime la laringe. L’ago aspirato conferma che si tratta di un carcinoma papillare della tiroide. Domande • Qual è la morfologia, e quale la localizzazione della ghiandola tiroide • Perché il tumore si muove verso l'alto quando la paziente deglutisce • Quali sono le cause della dispnea • Quali linfonodi bisognerebbe esaminare (alla ricerca di metastasi) se vi è il sospetto di un tumore maligno • Quali strutture possono essere danneggiate durante la tiroidectomia se il chirurgo non è molto attento • Perché in sede postoperatoria il chirurgo si assicura che la paziente parli correttamente
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