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Caso Clinico

Storia Una donna di 74 anni viene visitata dal medico di base in seguito a diarrea, astenia, perdita di peso e dolore alla schiena. Nella settimana precedente la paziente aveva notato che i bulbi oculari avevano assunto un colore lievemente giallastro. Esame clinico La paziente racconta di soffrire spesso di indigestione, con dolore addominale in sede epigastrica, e nel corso delle ultime 3 settimane ha perso circa 5 kg di peso. Descrive le feci come pallide e grasse. Si richiede una bilirubina serica e un test di funzionalità epatica, una TAC e un'ecografia dell’addominale. Risultato degli esami La bilirubina serica e il test di funzionalità epatica suggeriscono un ittero di tipo ostruttivo e non metabolico. L'ecografia e la TAC dimostrano la presenza di una lesione espansiva a livello della testa del pancreas, e una biopsia conferma che si tratta di un carcinoma pancreatico. Domande • Quali relazioni intercorrono tra il tumore della testa del pancreas e l'ittero • In che modo è possibile correlare il carcinoma pancreatico con il dolore alla schiena • I carcinomi pancreatici metastatizzano frequentemente al fegato, provocando una consistente epatomegalia. Perché è il fegato il “target” comune delle metastasi • Quali altri organi, in rapporto topografico con il pancreas, possono essere suscettibili di infiltrazione da parte di un carcinoma pancreatico • Quali altre strutture importanti sono a rischio di compressione da parte dell'ingrandimento di un carcinoma pancreatico
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