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Caso Clinico

Storia Un uomo di 48 anni viene portato in Pronto Soccorso con dolore epigastrico ed ematemesi. Esame clinico All'esame clinico il paziente appare itterico e tachicardico (frequenza cardiaca 115), con pressione arteriosa 95/65. Altri rilievi clinici includono nevi a ragno (emangioma) sulle guance, sul collo, agli arti superiori e sul dorso, splenomegalia e dilatazione di vene che irradiano dall'ombelico (caput medusae). Il paziente racconta di essere un etilista e che spesso ha riscontrato feci scure e di aspetto catramoso. Sebbene questi dati indirizzino verso un sanguinamento del tratto superiore dell’intestino, molto verosimilmente a partire da varici esofagee, si procede a un esame rettale durante il quale si evidenziano emorroidi interne. Finito il work-up diagnostico, si giunge a una diagnosi di cirrosi epatica alcolica. Domande • Considerata l'anatomia del sistema venoso portale, qual è la causa dei sintomi presentati dal paziente (ematemesi, caput medusae, emorroidi interne) • Qual è la causa della splenomegalia • Che cosa si intende per ascite Perché nel paziente affetto da cirrosi si riscontra ascite • Quali sono le possibili terapie per abbassare la pressione sanguigna nel sistema portale
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