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Caso Clinico

Storia Un ragazzo di 14 anni viene condotto in Pronto Soccorso dalla madre. I sintomi consistono in forte mal di testa, fotofobia, nausea, vomito, febbre a 39,4 °C e rigidità nucale (resistenza alla flessione del collo), iniziati la sera precedente e quindi progrediti rapidamente durante la notte. Si sospetta meningite, e viene richiesta una puntura lombare. In attesa dei risultati del test, si nota che la parte destra del volto del ragazzo è asimmetrica e che il paziente da quel lato non è in grado di sorridere, sintomi simili a quelli che si riscontrano nella paralisi di Bell. Risultato degli esami Il liquido cefalorachidiano (LCR) ha un aspetto torbido e purulento, con incremento nei livelli di proteine, ridotti livelli di glucosio e molti leucociti polimorfonucleati. Questi dati confermano la meningite, di probabile natura batterica. Le analisi colturali dell'LCR determinano quale causa della meningite lo Streptococcus pneumoniae. Il ragazzo viene ricoverato in ospedale per essere sottoposto ad antibioticoterapia e monitoraggio clinico. Domande • Qual è il decorso del nervo faciale • Qual è il sito di emergenza di tale nervo • Attraverso quale forame entra ed esce dal cranio • Quale ganglio è associato al nervo faciale • Quali sono i nomi delle cinque branche motorie del nervo faciale • Quali muscoli innerva • Quali sono i segni clinici della paralisi di Bell • Cosa si intende per iperacusia (qui riscontrata) • Quale ramo motorio del nervo faciale è interessato • Il dolore faciale o l'ipoestesia comportano il coinvolgimento di un nervo: quale • Il medico ordina lacrime artificiali da applicare al bisogno. Perché • Sono presenti altri sintomi nella paralisi del nervo faciale
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